😲 ¿Qué es la hemoglobina glucosilada o glicada?

Una frase que repito a mis pacientes permanentemente: "si no tiene controlada la diabetes, es imposible controlar la enfermedad cardiovascular💔". La imagen del post es un ejemplo real de un paciente en consulta con niveles muy elevados y peligrosos de HbA1c dado que es silente por mucho tiempo mientras produce un daño irreversible (cardiovascular, renal y en los ojos -retina-).

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo. Uno de los aspectos más importantes en el manejo de la diabetes es el control de los niveles de glucosa en la sangre. Para evaluar el control glucémico en los pacientes diabéticos, se utiliza la medición de la hemoglobina glucosilada (HbA1c). También el diagnóstico de diabetes se realiza con valores de HbA1c superiores a 6.5% o glucemia en ayunas mayor a 126 mg/dL al menos en dos oportunidades.

La cantidad de hemoglobina glucosilada presente en la sangre es proporcional a los niveles promedio de glucosa en los últimos 2-3 meses. Por lo tanto, la medición de la HbA1c es una herramienta útil para evaluar el control glucémico a largo plazo en los pacientes diabéticos.

La evaluación de la HbA1c tiene varias ventajas en comparación con las mediciones de glucosa en sangre en el momento. En primer lugar, la medición de la HbA1c no requiere que el paciente esté en ayunas, lo que facilita su realización. Además, la HbA1c refleja los niveles promedio de glucosa durante un período de tiempo más largo, lo que proporciona una imagen más completa del control glucémico.

La American Diabetes Association (ADA) recomienda que los pacientes diabéticos se sometan a una evaluación de la HbA1c al menos dos veces al año. Esta evaluación es especialmente importante en pacientes con diabetes tipo 2, ya que suelen tener una progresión más lenta de la enfermedad y pueden no presentar síntomas evidentes de un mal control glucémico.

Los resultados de la evaluación de la HbA1c tienen implicancias directas en el tratamiento farmacológico de los pacientes diabéticos. Si los niveles de HbA1c están por encima del objetivo establecido (generalmente por debajo del 7%), puede ser necesario ajustar la dosis de medicamentos hipoglucemiantes o incluso iniciar una terapia con insulina.

Además, la evaluación de la HbA1c también puede ayudar a identificar a aquellos pacientes que requieren cambios en su estilo de vida, como una dieta más saludable o un aumento en la actividad física. Al proporcionar una medida objetiva del control glucémico, la HbA1c puede motivar a los pacientes a realizar cambios positivos en su estilo de vida para mejorar su salud.

Es importante consultar a su cardiólogo y diabetólogo/a para hacer una evaluación clínica🩺detallada y determinar cuál es el mejor tratamiento de acuerdo a su patología💊.

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